Esami oculistici completi: cosa aspettarsi

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Gli esami visivi consistono in una vasta gamma di test e procedure per esaminare gli occhi. Questi test possono essere semplici e complessi, come l’uso di una lente ad alta potenza per visualizzare le minuscole strutture all’interno dell’occhio.

Un esame oculistico completo può richiedere mezz’ora o più a seconda del numero e della complessità dei test richiesti per valutare completamente la vista e la salute dei tuoi occhi.

Ecco alcuni test che possono essere eseguiti durante un esame oculistico completo:

Test di acuità visiva

Tra i primi test eseguiti durante un esame oculistico completo vi è quello dell’acuità visiva che misura la nitidezza della visione.

Viene eseguito, generalmente, utilizzando un diagramma proiettato a distanza e un piccolo diagramma dell’acuità manuale per misurare la visione da vicino.

 

Test daltonismo

Si tratta di uno screening che controlla la visione dei colori; viene spesso eseguito all’inizio di un esame oculistico completo per escludere il daltonismo.

Oltre a rilevare carenze ereditarie nella visione dei colori, i test di daltonismo possono anche avvisare l’ottico e oculista di possibili problemi di salute degli occhi che possono influire sulla visione dei colori.

 

Test per lo strabismo e ambliopia

Ci sono molti test per verificare come gli occhi lavorano insieme, ma ne esiste uno molto semplice e comune.

Durante una visita completa dell’occhio, l’ottico e/o oculista chiederà al paziente di concentrarsi su un piccolo oggetto presente nella stanza e quindi coprirà alternativamente gli occhi mentre si fissa l’oggetto. Il test viene quindi ripetuto guardando un oggetto vicino. Il medico valuterà se l’occhio scoperto deve muoversi per fissare l’obiettivo, il che potrebbe indicare strabismo o altri problemi che potrebbero causare affaticamento degli occhi o ambliopia (“occhio pigro”).

 

Test di motilità oculare (movimenti oculari)

Il test della motilità oculare viene eseguito per determinare la capacità degli occhi di seguire un oggetto in movimento e/o spostarsi rapidamente e fissarsi con precisione su due obiettivi separati.

I test sui movimenti oculari regolari (“inseguimenti”) sono più comuni. Il medico competente tiene la testa ferma al paziente e gli chiede di seguire il movimento lento di una luce portatile o di un altro obiettivo.

Per testare i movimenti oculari rapidi, viene richiesto al paziente di fissare alternativamente due oggetti che si trovano in punti opposti della stanza.

Difficoltà nella motilità oculare può causare affaticamento degli occhi e può influenzare la capacità di lettura, la visione e altre abilità.

 

Test di steropsi (percezione della profondità)

Stereopsis è il termine usato per descrivere la capacità di visione binoculare che consente la normale percezione della profondità e l’apprezzamento della natura tridimensionale degli oggetti.

In un test di steropsi vengono fatti indossare un paio di occhiali “3D” con i quali si guarda un opuscolo di modelli di test. Ogni modello ha quattro piccoli cerchi e il compito del paziente è quello di indicare quale cerchio in ogni modello  sembra più vicino degli altri tre cerchi.

Riuscire ad identificare correttamente il cerchio “più vicino” in ogni modello, denota la capacità di corretta fusione delle immagini da parte degli occhi e di avere una normale percezione della profondità.

 

Retinoscopia

L’ottico può eseguire questo test all’inizio dell’esame oculistico per ottenere un’approssimazione utile per la prescrizione degli occhiali.

In retinoscopia le luci della stanza saranno oscurate e verrà chiesto di concentrarsi su un bersaglio di grandi dimensioni (di solito la grande “E” sul diagramma degli occhi). Mentre si fissa la “E”, l’ottico illumina gli occhi e mette lenti con diversi poteri in una macchina davanti agli occhi del paziente. Questo test stima quali potenze dell’obiettivo correggeranno meglio la tua visione a distanza.

In base al modo in cui la luce si riflette dal tuo occhio, l’ottico è in grado di stimare la potenza degli occhiali richiesta per correggere la tua vista.

La retinoscopia è particolarmente utile per bambini e pazienti che non sono in grado di rispondere con precisione alle domande dell’ottico.

 

Rifrazione

Questo è l’esame  che l’ottico utilizza per determinare la prescrizione esatta degli occhiali.

Durante una rifrazione , l’ottico dispone uno strumento chiamato forottero davanti agli occhi del paziente e mostra una serie di lenti, sulla base delle quali il paziente stabilisce quale scelta appare più chiara per raggiungere una prescrizione finale di occhiali.

La rifrazione determina il livello di ipermetropia, astigmatismo, miopia e presbiopia.

 

Autorefrattori e aberrometri

Si utilizza un autorefrattore o un aberrometro per stimare automaticamente la prescrizione degli occhiali. 

Un autorefrattore, come una rifrazione manuale, determina la potenza dell’obiettivo richiesta per focalizzare accuratamente la luce sulla retina. Gli autorefrattori sono particolarmente utili per determinare una prescrizione di occhiali per bambini piccoli e altri pazienti che potrebbero avere problemi a stare fermi, prestando attenzione e fornendo feedback di cui l’ottico ha bisogno per eseguire una rifrazione manuale accurata.

Gli studi hanno dimostrato che gli autorefrattori moderni sono molto precisi. 

Un aberrometro utilizza la tecnologia avanzata del fronte d’onda per rilevare anche oscuri errori di visione basati sul modo in cui la luce viaggia attraverso l’occhio.

Gli aberrometri vengono utilizzati principalmente per le procedure di correzione della vista LASIK personalizzate o sul fronte d’onda, ma molti ottici stanno ora incorporando questa tecnologia avanzata anche nei loro esami oculistici di routine.

 

Esame con lampada a fessura

Una lampada a fessura è un microscopio binoculare (o “biomicroscopio”) che l’oculista utilizza per esaminare le strutture dell’occhio ad alto ingrandimento. Sembra in qualche modo una versione grande e verticale di un microscopio utilizzato in un laboratorio scientifico.

Durante l’esame con lampada a fessura viene chiesto al paziente di posizionare la fronte e il mento in modo sicuro contro gli appoggi sulla parte anteriore dello strumento e l’ottico inizia esaminando le strutture della parte anteriore degli occhi – tra cui palpebre, cornea, congiuntiva, iride e pupilla.

Con l’aiuto di un obiettivo portatile, l’ottico può anche utilizzare la lampada a fessura per esaminare strutture situate nella parte posteriore dell’occhio, come la retina e nervo ottico.

Una vasta gamma di condizioni e malattie degli occhi può essere rilevata con l’esame con lampada a fessura, tra cui cataratta, degenerazione maculare, ulcere corneali e retinopatia diabetica, ecc.

 

“Il test del glaucoma”

Il test per il glaucoma inizia in genere con la misurazione della pressione all’interno degli occhi.

Il più comune è il test del “soffio d’aria”, tecnicamente noto come tonometria senza contatto o NCT.

Durante il NCT si inizia mettendo il mento sul poggiatesta del macchinario; Mentre si guarda una luce all’interno della macchina, l’oculista emetterà un piccolo soffio d’aria a occhio aperto. È completamente indolore e il tonometro non tocca l’occhio.

In base alla resistenza dell’occhio allo sbuffo d’aria, la macchina calcola la pressione intraoculare (IOP). Se si ha la pressione alta, si potrebbe essere a rischio glaucoma.

Un altro tipo di test per il glaucoma viene eseguito con uno strumento chiamato tonometro ad applanazione. La più comune di diverse versioni di questo strumento è montata sulla lampada a fessura.

Per questo test l’ottico somministra prima della visita dei colliri. Non si tratta di gocce dilatanti. Si tratta  di gocce contenenti un agente paralizzante combinato con una tintura gialla che si illumina sotto una luce blu.

L’oculista farà guardare dritto nella lampada a fessura mentre tocca delicatamente la superficie dell’occhio con il tonometro per misurare la tua pressione intraoculare.

Come il NCT, la tonometria ad applanazione è indolore e richiede solo pochi secondi. Al massimo si potrebbe sentire la sonda del tonometro solleticare le ciglia.

In genere non si hanno segni di avvertimento di glaucoma fino a quando non si ha una significativa perdita della vista. Per questo motivo, gli esami oculistici di routine che includono la tonometria sono essenziali per escludere i primi segni di glaucoma e proteggere la vista.

 

Dilatazione della pupilla

Per ottenere una migliore visione delle strutture interne dell’occhio, l’oculista instilla gocce dilatanti per allargare le pupille. Le gocce di dilatazione di solito impiegano dai 20 ai 30 minuti per avere effetto.

Quando le pupille sono dilatate, si è  sensibile alla luce (perché più luce entra negli occhi) e si può avere difficoltà a concentrarsi sugli oggetti vicini. 

Questi effetti possono durare fino a diverse ore, a seconda della forza della goccia utilizzata.

Una volta che le gocce hanno avuto effetto, l’oculista utilizzerà vari strumenti per visitare gli occhi. 

La dilatazione della pupilla consente la valutazione più approfondita della salute della parte interna degli occhi.

 

Test del campo visivo

In alcuni casi l’oculista potrebbe voler verificare l’eventuale presenza di punti ciechi (scotomi) nella visione periferica o “laterale” eseguendo un test del campo visivo. Questi tipi di punti ciechi possono provenire da malattie degli occhi come il glaucoma.

L’analisi dei punti ciechi può anche aiutare a identificare aree specifiche di danno cerebrale causato da ictus o tumore.

 

Esame per il porto delle lenti a contatto

Un esame per il porto delle lenti a contatto può essere eseguito durante un esame oculistico completo.

La scelta della lente a contatto appropriata deve partire sempre da un’attenta anamnesi che prenderà in considerazione l’età, la motivazione, le condizioni generali, l’uso dei farmaci, la presenza di patologie infiammatorie croniche oculari.

 

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